HFNC와 NIV 완벽 정리: 원리부터 Mode, 간호까지
병동이나 중환자실에서 근무하다 보면 **HFNC(High Flow Nasal Cannula)**와 **NIV(Non-Invasive Ventilation)**를 사용하는 환자를 자주 만나게 됩니다. 특히 폐렴, COPD 악화, 호흡부전 환자에서 매우 흔하게 사용되는 호흡 보조 치료입니다.
이 두 치료는 인공호흡기 삽관 없이 호흡을 보조하는 비침습적 호흡치료라는 공통점이 있지만 원리와 사용 방법, 적용 환자는 다릅니다.
신규 간호사에게는 다음과 같은 부분이 헷갈릴 수 있습니다.
- HFNC와 NIV 차이
- HFNC 설정 방법
- NIV mode 종류
- 환자 간호 포인트
- 문제 상황 대처 방법
이번 글에서는 HFNC와 NIV의 개념, 작동 원리, 설정 방법, NIV mode, 간호 포인트까지 신규 간호사도 이해하기 쉽게 정리해보겠습니다.
1. HFNC란 무엇인가?
**HFNC (High Flow Nasal Cannula)**는
👉 고유량 산소를 코를 통해 공급하는 호흡 보조 장치
입니다.
일반적인 nasal cannula는 1~6 L/min 산소 공급이 가능하지만 HFNC는
👉 최대 60 L/min
까지 공급할 수 있습니다.
또한 HFNC는 가온 및 가습된 산소를 제공하여 환자의 호흡 부담을 줄여줍니다.
2. HFNC의 작동 원리
HFNC는 다음 세 가지 원리를 이용합니다.
1) 고유량 산소 공급
환자의 흡기 요구량을 충족합니다.
2) Dead space 감소
상기도의 CO₂를 제거하여 호흡 효율 증가
3) PEEP 효과
고유량 산소 흐름으로 인해
👉 약한 양압 효과
가 발생합니다.
3. HFNC 설정 값
HFNC 사용 시 주요 설정은 다음과 같습니다.
1) Flow
산소 유량
👉 보통 30~60 L/min
2) FiO₂
흡입 산소 농도
👉 21~100%
3) Temperature
가온된 산소 온도
보통 31~37°C
4. HFNC 사용 환자
HFNC는 다음 환자에게 사용됩니다.
- 폐렴
- ARDS 초기
- 저산소성 호흡부전
- Extubation 후
- 수술 후 호흡 관리
5. HFNC 간호 핵심
HFNC 환자 간호는 매우 중요합니다.
1) 산소 상태 확인
확인 항목
- SpO₂
- ABGA
2) Cannula 위치 확인
코에 정확히 위치해야 합니다.
3) 피부 손상 예방
고유량 산소로 인해
- 코 주변
- 귀 뒤
피부 손상이 발생할 수 있습니다.
4) 가습 시스템 확인
가습이 제대로 되지 않으면
👉 점막 건조 발생
6. NIV란 무엇인가?
**NIV (Non-Invasive Ventilation)**는
👉 기관삽관 없이 마스크를 통해 양압 환기를 제공하는 치료
입니다.
대표적인 장비
- BiPAP
- CPAP
입니다.
7. NIV가 필요한 환자
다음 환자에서 많이 사용됩니다.
- COPD 악화
- 폐부종
- 호흡부전
- 수술 후 호흡부전
8. NIV Mode
NIV에는 여러 mode가 있지만 대표적인 mode는 다음과 같습니다.
1) CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
지속적으로 일정한 양압을 제공합니다.
특징
- 자발 호흡 필요
- 폐포 허탈 예방
사용 환자
- 폐부종
- 수면무호흡
2) BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure)
흡기와 호기 압력이 다릅니다.
구성
IPAP
흡기 압력
EPAP
호기 압력
작동 원리
- 흡기 → 높은 압력
- 호기 → 낮은 압력
사용 환자
- COPD
- 호흡부전
9. NIV 설정 값
NIV 사용 시 주요 설정입니다.
1) IPAP
흡기 압력
보통 10~20 cmH₂O
2) EPAP
호기 압력
보통 4~6 cmH₂O
3) FiO₂
산소 농도 조절
10. NIV 간호 핵심
NIV 환자 간호는 다음이 중요합니다.
1) 마스크 밀착 확인
air leak 발생 시 효과 감소
2) 환자 불편감 확인
NIV는
- 불안
- 공포
를 유발할 수 있습니다.
3) 피부 손상 예방
마스크 압박으로
- 코
- 얼굴
피부 손상 발생 가능
4) 위 팽만 확인
양압으로 인해
👉 gastric distention
발생 가능
11. HFNC vs NIV 차이
| 구분 | HFNC | NIV |
| 장치 | nasal cannula | mask |
| 압력 | 약한 양압 | 강한 양압 |
| 사용 환자 | 저산소증 | 호흡부전 |
| 환자 편안함 | 높음 | 비교적 낮음 |
12. HFNC/NIV 합병증
다음 합병증을 주의해야 합니다.
1) 피부 손상
마스크 또는 cannula 압박
2) 공기 누출
NIV mask leak
3) 위 팽만
양압 환기
4) 호흡 악화
치료 실패 시 발생
13. 신규 간호사를 위한 HFNC/NIV 체크리스트
환자 관리 시 확인 사항입니다.
✔ SpO₂
✔ ABGA
✔ 장치 위치
✔ 피부 상태
✔ air leak
✔ 환자 호흡 상태
✔ 불편감 여부
결론
HFNC와 NIV는 기관삽관 없이 호흡을 보조하는 비침습적 호흡 치료로 최근 임상에서 매우 중요한 치료 방법입니다.
HFNC는 고유량 산소 공급을 통해 저산소증 환자에게 효과적이며, NIV는 양압 환기를 통해 호흡부전 환자의 호흡을 보조합니다.
신규 간호사는 장치 원리, 설정 값, NIV mode, 환자 간호 포인트를 이해하는 것이 중요합니다. 이를 통해 환자의 호흡 상태 변화를 빠르게 인지하고 안전한 호흡 간호를 제공할 수 있습니다.