1. Ascites란 무엇인가?
먼저 **Ascites(복수)**의 개념부터 이해해야 합니다.
Ascites는 복강(peritoneal cavity)에 비정상적으로 체액이 축적되는 상태를 의미합니다.
정상적으로 복강에는 소량의 윤활액만 존재하지만 다음과 같은 질환에서 복수가 발생할 수 있습니다.
주요 원인
1️⃣ 간경변 (Liver cirrhosis)
가장 흔한 원인
2️⃣ 복막 전이 암 (Peritoneal carcinomatosis)
3️⃣ 심부전 (Heart failure)
4️⃣ 신증후군 (Nephrotic syndrome)
5️⃣ 췌장 질환
복수가 심해지면 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 복부 팽만
- 호흡곤란
- 식욕 감소
- 복부 불편감
- 체중 증가
이러한 증상을 완화하기 위해 복수 배액 시술을 시행하게 됩니다.
2. Ascites PCD란 무엇인가?
Ascites PCD는
👉 복강에 카테터를 삽입하여 복수를 지속적으로 배액하는 시술
입니다.
여기서 PCD는
Percutaneous Catheter Drainage
의 약자입니다.
즉,
👉 피부를 통해 카테터를 삽입하여 복수를 지속적으로 배액하는 방법
입니다.
일반적으로 초음파 유도하에 시행되며 복강에 drainage catheter를 삽입하여 복수를 지속적으로 배출합니다.
3. Ascites PCD가 필요한 경우
Ascites PCD는 다음과 같은 상황에서 시행됩니다.
1) 대량 복수 (Massive ascites)
복수가 많아
- 복부 팽만
- 호흡곤란
이 발생할 때
2) 반복적인 복수 발생
간경변 환자에서 복수가 반복적으로 발생하는 경우
3) 암성 복수
복막 전이로 인해 지속적으로 복수가 생성되는 경우
4) 약물 치료 반응 없음
이뇨제 치료에도 복수가 조절되지 않는 경우
4. Ascites PCD 시술 과정
일반적인 시술 과정은 다음과 같습니다.
1단계
초음파로 복수 위치 확인
2단계
국소마취 시행
3단계
복벽을 통해 카테터 삽입
4단계
Drainage bag 연결
5단계
복수 배액 시작
시술 시간은 보통 10~30분 정도입니다.
5. Ascites PCD 간호 핵심 포인트
신규 간호사가 반드시 알아야 할 간호 포인트입니다.
1) 배액량 확인
복수를 너무 빠르게 배액하면 저혈압이 발생할 수 있습니다.
따라서
- 배액량
- 배액 속도
를 확인해야 합니다.
일반적으로 한 번에 1~5L 정도 배액하기도 합니다.
2) 혈압 모니터링
대량 복수 제거 시
- 저혈압
- 어지러움
- 쇼크
가 발생할 수 있습니다.
따라서 vital sign monitoring이 중요합니다.
3) 알부민 투여
대량 복수 제거 후에는 알부민 투여가 필요할 수 있습니다.
이유
👉 혈관 내 체액 감소 예방
4) 삽입 부위 감염 확인
PCD는 감염 위험이 있습니다.
관찰 항목
- 발적
- 열감
- 통증
- 삼출
5) 배액 색 확인
복수 색깔은 환자 상태를 반영합니다.
예
- 맑은 노란색 → 일반적 복수
- 혈성 → 출혈 가능성
- 탁한 색 → 감염 가능성
6. Ascites PCD 합병증
PCD 시술 후 발생할 수 있는 합병증입니다.
1) 저혈압
대량 배액 시 발생 가능
2) 감염
복막염 위험
3) 출혈
복벽 혈관 손상
4) 장 손상
드물지만 발생 가능
5) 전해질 이상
대량 복수 배액 시
7. Paracentesis란 무엇인가?
Paracentesis는
👉 복강에 바늘을 삽입하여 복수를 일시적으로 제거하는 시술
입니다.
즉,
- Needle 사용
- 일회성 배액
이라는 특징이 있습니다.
Paracentesis는 다음 목적에서 시행됩니다.
1) 진단 목적
복수 검사
- SAAG
- cell count
- culture
2) 치료 목적
복부 팽만 완화
8. Ascites PCD vs Paracentesis 차이
신규 간호사가 가장 많이 헷갈리는 부분입니다.
| 구분 | Ascites PCD | Paracentesis |
| 시술 방법 | 카테터 삽입 | 바늘 삽입 |
| 배액 방식 | 지속적 배액 | 일회성 배액 |
| 사용 기간 | 수일 이상 유지 | 시술 후 제거 |
| 목적 | 장기 배액 | 진단 또는 단기 치료 |
| 적용 환자 | 반복 복수 | 검사 또는 단기 배액 |
간단히 정리하면
👉 PCD = 지속 배액
👉 Paracentesis = 일회성 배액
입니다.
9. 신규 간호사가 꼭 알아야 할 관찰 포인트
Ascites PCD 환자에서 확인해야 할 사항입니다.
✔ 배액량
✔ 배액 색깔
✔ 배액 속도
✔ 혈압 변화
✔ 복부 통증
✔ 발열 여부
✔ 삽입 부위 상태
✔ 배액관 막힘 여부
10. Ascites 환자 간호 핵심
복수 환자 간호에서 중요한 포인트입니다.
1) 복부 둘레 측정
복수 변화 확인
2) 체중 측정
체액 변화 확인
3) 호흡 상태 확인
복수가 많으면 호흡곤란 발생
4) 저염식
Na restriction 필요
결론
Ascites PCD는 복수 환자에서 지속적으로 복수를 배액하기 위한 중요한 시술입니다. 특히 간경변이나 암성 복수 환자에서 많이 시행됩니다.
반면 Paracentesis는 복수를 일시적으로 제거하거나 진단을 위한 시술로, 두 시술은 목적과 방법이 다릅니다.
신규 간호사는 배액량, 혈압 변화, 감염 징후, 배액 색깔을 지속적으로 관찰해야 하며 대량 복수 제거 시 저혈압과 순환 변화를 주의해야 합니다.
이러한 기본 개념을 이해하면 복수 환자 간호를 보다 안전하고 효과적으로 수행할 수 있습니다.