1. 투석 중 저혈압 (Intradialytic Hypotension)
가장 흔한 응급 상황
원인
- 과도한 수분 제거
- 혈관 확장
- 심장 기능 저하
- 식사 후 투석
증상
- 어지러움
- 식은땀
- 구토
- 혈압 감소
- 의식 저하
대응
- Ultrafiltration 감소 또는 중단
- 환자 Trendelenburg position
- Normal saline 100~200ml 투여
- 활력징후 지속 확인
- 필요시 의료진 보고
2. 공기 색전증 (Air Embolism)
원인
- 혈액 라인에 공기 유입
- 기계 문제
- 라인 연결 문제
증상
- 갑작스러운 호흡곤란
- 흉통
- 청색증
- 의식 저하
대응
- 즉시 투석 중단
- 혈액 라인 clamp
- 좌측 측위 + Trendelenburg position
- 산소 공급
- 즉시 의료진 보고
3. 용혈 (Hemolysis)
원인
- 투석기 이상
- 혈액 라인 문제
- 투석액 온도 이상
증상
- 흉통
- 호흡곤란
- 혈액 색 변화
- 고칼륨 혈증
대응
- 즉시 투석 중단
- 혈액 반환 금지
- 의료진 보고
- 응급 검사 시행
4. 투석 불균형 증후군 (Dialysis Disequilibrium Syndrome)
원인
- 혈중 요소가 급격히 감소
- 뇌부종 발생
위험 환자
- 첫 투석 환자
- BUN 매우 높은 환자
증상
- 두통
- 구토
- 혼란
- 경련
대응
- 투석 속도 감소
- 투석 중단 고려
- 신경 상태 관찰
- 의료진 보고
5. 심장 부정맥
원인
- 전해질 이상
- 특히 고칼륨혈증
증상
- 심계항진
- 맥박 불규칙
- 흉통
- 의식 저하
대응
- 심전도 모니터링
- 투석 중단 고려
- 응급 약물 준비
- 의료진 보고
6. 출혈
원인
- Heparin 사용
- 혈관 접근로 문제
증상
- 지속적 출혈
- 혈종 형성
대응
- 강한 압박
- 출혈 부위 확인
- heparin 사용 확인
- 의료진 보고
7. 심정지 (Cardiac Arrest)
투석 환자에서 발생 가능한 가장 심각한 응급 상황입니다.
대응
- 즉시 투석 중단
- CPR 시행
- 응급팀 호출
- 산소 공급
- 응급 약물 준비
투석 환자 응급 상황 핵심 정리
| 응급 상황 | 대응 |
| 저혈압 | 수분 제거 감소, saline |
| 공기 색전증 | 투석 중단, 좌측 측위 |
| 용혈 | 투석 중단, 혈액 반환 금지 |
| 불균형 증후군 | 투석 속도 감소 |
| 부정맥 | ECG 확인 |
| 출혈 | 압박 |
| 심정지 | CPR |
✔ 핵심 한 줄 정리
투석 환자 응급 상황에서는 투석 중단, 환자 안정, 활력징후 확인, 의료진 보고가 기본 대응 원칙이다.