갑상선 기능저하증과 갑상선 기능항진증 정리 | Hypothyroidism & Hyperthyroidism 쉽게 이해하기
갑상선 질환은 병원에서 매우 흔하게 볼 수 있는 내분비 질환 중 하나이다. 특히 **갑상선 기능저하증(Hypothyroidism)**과 **갑상선 기능항진증(Hyperthyroidism)**은 서로 반대되는 특징을 가지기 때문에 간호사라면 기본적인 개념을 이해하고 있어야 한다.
신규 간호사의 경우 두 질환의 증상, 검사 수치, 치료 약물을 헷갈리는 경우가 많다. 이번 글에서는 갑상선 기능저하증과 갑상선 기능항진증의 차이, 주요 증상, 검사 방법, 치료를 이해하기 쉽게 정리해 보겠다.
갑상선(Thyroid gland)의 역할
갑상선은 목 앞쪽에 위치한 나비 모양의 내분비 기관이다.
이곳에서 분비되는 주요 호르몬은 다음과 같다.
- T3 (Triiodothyronine)
- T4 (Thyroxine)
이 호르몬들은 우리 몸의 **대사(Metabolism)**를 조절하는 역할을 한다.
즉, 체온 유지, 심박수, 에너지 사용, 체중 변화 등에 영향을 미친다.
갑상선 기능 이상은 크게 두 가지로 나뉜다.
- Hypothyroidism → 갑상선 기능저하증
- Hyperthyroidism → 갑상선 기능항진증
갑상선 기능저하증 (Hypothyroidism)
갑상선 기능저하증은 갑상선 호르몬이 부족한 상태를 의미한다.
즉, 신체의 대사가 느려지는 상태라고 생각하면 이해하기 쉽다.
주요 원인
대표적인 원인은 다음과 같다.
- Hashimoto thyroiditis (자가면역 질환)
- 갑상선 절제 수술
- 방사성 요오드 치료
- 요오드 결핍
특히 Hashimoto thyroiditis는 가장 흔한 원인이다.
주요 증상
대사가 느려지기 때문에 전반적으로 몸이 느려지는 증상이 나타난다.
대표적인 증상은 다음과 같다.
- 피로감
- 체중 증가
- 추위를 잘 느낌
- 변비
- 피부 건조
- 서맥 (Bradycardia)
또한 심한 경우 myxedema coma라는 응급상황이 발생할 수 있다.
검사 방법
갑상선 기능 검사는 보통 다음을 확인한다.
- TSH
- Free T4
갑상선 기능저하증에서는 일반적으로 다음과 같은 결과가 나타난다.
- TSH 증가
- T4 감소
치료
대표적인 치료 약물은 다음과 같다.
Levothyroxine (Synthroid)
이 약은 부족한 갑상선 호르몬을 보충하는 역할을 한다.
간호사가 알아두면 좋은 포인트
- 아침 공복 복용
- 철분제나 칼슘제와 함께 복용 시 흡수 감소 가능
갑상선 기능항진증 (Hyperthyroidism)
갑상선 기능항진증은 갑상선 호르몬이 과다한 상태를 의미한다.
즉, 몸의 대사가 과도하게 빨라지는 상태이다.
주요 원인
대표적인 원인은 다음과 같다.
- Graves disease (가장 흔한 원인)
- Toxic multinodular goiter
- Thyroiditis
특히 Graves disease는 자가면역 질환이다.
주요 증상
대사가 빨라지기 때문에 몸이 과활성화된 증상이 나타난다.
대표적인 증상은 다음과 같다.
- 체중 감소
- 심계항진 (Palpitation)
- 빈맥 (Tachycardia)
- 불안
- 손 떨림 (Tremor)
- 더위를 잘 느낌
- 설사
Graves disease에서는 특징적으로 **exophthalmos (안구 돌출)**이 나타날 수 있다.
검사 방법
갑상선 기능항진증에서는 다음과 같은 검사 결과가 나타난다.
- TSH 감소
- T3/T4 증가
치료
대표적인 치료 방법은 다음과 같다.
1. 항갑상선제
대표 약물
- Methimazole
- Propylthiouracil (PTU)
갑상선 호르몬 합성을 억제하는 역할을 한다.
2. 베타 차단제
대표 약물
- Propranolol
심계항진이나 떨림 같은 증상을 완화한다.
3. 방사성 요오드 치료
갑상선 조직을 선택적으로 파괴하는 치료이다.
4. 수술 치료
갑상선 절제술이 필요한 경우도 있다.
갑상선 위기 (Thyroid Storm)
갑상선 기능항진증 환자에서 발생할 수 있는 응급상황이다.
주요 증상
- 고열
- 심한 빈맥
- 혼돈
- 심부전
치료는 다음과 같다.
- PTU
- 베타차단제
- 스테로이드
- 적극적인 지지 치료
갑상선 기능저하증 vs 기능항진증 비교
| 구분 | Hypothyroidism | Hyperthyroidism |
| 대사 | 감소 | 증가 |
| 체중 | 증가 | 감소 |
| 심박수 | 서맥 | 빈맥 |
| 체온 | 추위를 탐 | 더위를 탐 |
| TSH | 증가 | 감소 |
| T4 | 감소 | 증가 |
이 표를 기억하면 두 질환을 쉽게 구분할 수 있다.
신규 간호사가 알아두면 좋은 포인트
갑상선 질환을 이해할 때 다음을 기억하면 좋다.
1. 대사 속도 변화
- Hypo → 느려짐
- Hyper → 빨라짐
2. TSH 해석
대부분 다음 패턴을 기억하면 된다.
- Hypothyroidism → TSH ↑
- Hyperthyroidism → TSH ↓
3. 약물
Hypothyroidism
→ Levothyroxine
Hyperthyroidism
→ Methimazole, PTU
결론
갑상선 기능저하증과 갑상선 기능항진증은 갑상선 호르몬의 부족과 과다로 인해 발생하는 대표적인 내분비 질환이다.
두 질환은 서로 반대되는 특징을 가지고 있기 때문에 증상, 검사 결과, 치료 약물을 함께 이해하면 쉽게 구분할 수 있다.
특히 신규 간호사는 다음 세 가지를 기억하는 것이 중요하다.
1️⃣ 갑상선 호르몬이 부족하면 Hypothyroidism
2️⃣ 갑상선 호르몬이 과다하면 Hyperthyroidism
3️⃣ TSH 수치 변화로 두 질환을 구분할 수 있다.
이러한 기본 개념을 이해하면 갑상선 질환 환자의 상태를 파악하고 간호하는 데 큰 도움이 될 것이다.